改良胰十二指肠切除术105例分析

目的:评价空肠自十二指肠床向上引出行消化道重建方法在胰十二指肠切除术中应用的合理性以及胰门间隙上路法分离技术在胰十二指肠切除术中应用的效果。方法:回顾性分析我院2006年7月至2011年12月间实施105例胰十二指肠切除术中空肠经十二指肠床消化道重建方法以及胰门间隙逆行分离技术在胰十二指肠切除术中应用的临床资料。结果:术后98例恢复顺利,切口脂肪液化及感染9例。肺部感染5例;腹腔出血1例,术后拔除引流管所致,及时二次手术治愈。消化道出血6例均经非手术治疗后痊愈。18例于术后7～15d出现小的胰瘘,12例经非手术治疗4周内愈合,6例形成腹腔脓肿,B超引导下穿刺引流后痊愈。1例术后死亡。9例术后出现胆瘘,均经非手术治疗后愈合出院。术后出现胃排空障碍7例。结论:空肠经十二指肠床消化道重建接近原始的消化道排列方式,符合生理状态,术后引流更通畅,腹腔感染及脓肿、肠梗阻发生率低,是胰十二指肠切除术中的一种安全的消化道重建方法。自上而下的胰门间隙分离技术手术时间明显缩短、术中出血明显减少,同时也提高了胰门间隙分离的成功率。