脾蒂结扎法小儿腹腔镜脾切除术

近年来，通过尸体解剖、铸型标本、血管造影等多种方法的综合研究，对脾脏的局部解剖有了更深入的认识。自1987年报道腹腔镜胆囊切除术以来，人们称之为微创外科的腹腔镜手术得以飞速发展，随着先进手术器械的研发（如内镜超声、超声刀、腔内切割吻合器等）和腹腔镜手术经验的积累及手术技巧的提高，腹腔镜在脾脏外科也有了较广泛的应用。腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）主要用于治疗与脾相关的慢性血液性疾病，不受激素治疗限制。具有创伤小、美观、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，但目前国内外开展LS在处理脾蒂时大多采用腔内直线切割吻合器（Endo—GIA）离断法，该法价格昂贵，有时需要夹闭胰尾造成损伤，甚至钉合不全发生大出血，限制了LS在国内的普及。笔者采用游离脾蒂丝线内结扎离断法进行LS，不需要昂贵的手术器械，节省了费用，现介绍如下。