手术治疗Pilon骨折24例分析

Pilon骨折为胫骨远端波及关节面的粉碎性或爆裂性骨折,往往远端关节面有不同程度的粉碎、塌陷及压缩,非手术治疗常不能很好地复位,易造成创伤性关节炎,病残率高。自2004/2007年笔者采用手术治疗24例,疗效满意,总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男22例,女2例,年龄21～64（平均38）岁。高处坠落伤10例,交通事故14例。左侧9例,右侧15例,闭合性损伤21例,开放性损伤3例。根据Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例。18例伴有腓骨下段骨折。受伤后至接受手术治疗时间为6 h～12 d,其中14例于入院当天即行手术治疗,5例于1周后手术,5例于10 d左右手术。1.2治疗方法1.2.1术前准备（1）全面全身检查,查心电图、肝功、凝血全套等检查。（2）软组织肿胀严重者,抬高患肢,静脉点滴甘露醇。（3）手术于硬膜外麻醉下进行,有开放性骨折者按常规进行清创术,软组织肿胀严重不适于急诊手术的,先行骨牵引5～7 d。1.2.2手术切口一般取胫骨下段前内侧切口,到内踝时稍弧向后方,下端超过胫距关节,使胫距关节充分暴露,合并腓骨骨折切开时,两切口间皮肤间隔不小于7 cm,