原发性低颅压综合征致痛性眼肌麻痹1例

1 病历报告 患者，女，35岁，主因剧烈头痛、恶心、呕吐10d，右眼眶痛伴复视3d入院。患者于2004年7月31日午休起床后突然出现剧烈头痛，呈紧箍样疼痛，以坐位、活动时明显，伴畏光、恶心、频繁非喷射状呕吐，均为胃内容物，颈部疼痛，僵硬不适，按“偏头痛”予以阿米替林、丙戊酸钠口服无显效，7d后出现右眼眶疼痛，坐位、站立时出现复视，行走困难而人院。既往有先兆偏头痛病史10余年，无头颅外伤、腰穿史。查体：右眼睑下垂，右眼向上、向内、向外、向下运动受限，伴复视、眼球水平震颤。颈抵抗阳性，余无异常体征。腰穿颅内压20mmH2O，压颈后为40mmH2O，脑脊液无色透明清亮，WBC4个／dl，蛋白0．5g／L，糖、氯化物正常。头颅CT：侧脑室、环池、脑沟回狭小，部分沟回消失。治疗予以卧床休息，口服补液盐，静滴平衡液、0．9％氯化钠液2000ml／d，并向鞘内注射0．9％氯化钠液10ml，共2次，3d后头痛明显减轻、复视改善，能够下床活动，住院11d痊愈出院。