静脉曲马多联合硬膜外吗啡平衡镇痛的效果观察

目的比较观察3种不同术后镇痛方法,旨在筛选更好的平衡镇痛方案。方法选择硬膜外腔麻醉下行胆囊或胆管手术病人68例,按术后不同镇痛方法,随机分为3组,EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2mg;PCITA组:静脉曲马多自控镇痛;MT组:硬膜外单次注射吗啡1mg联合静脉曲马多自控镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)法评估镇痛效果,观察术后48h镇痛总体满意度、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制等并发症的发生率以及胃肠功能恢复的时间。结果MT组术后24h、48h的VAS评分明显低于PCITA组(P<0.05),尽管其6h、24h的VAS评分与EM组差异无显著性,但48h的VAS评分明显低于EM组。术后48h镇痛总体满意度,MT与EM相似,都明显好于PCITA组(P<0.05)。恶心的发生率3组差异无显著性,但呕吐的发生率MT组与PCITA组都明显高于EM组(P<0.01);皮肤瘙痒和尿潴留的发生率EM组都明显高于PCITA组(P<0.05),3组对胃肠蠕动功能的影响差异无显著性。结论静脉曲马多联合硬膜外单次注射吗啡平衡镇痛不但能提供更好的镇痛效果,而且并不增加术后恶心呕吐等并发症的发生率,是一种比较好的术后镇痛方案。