一项比较腹腔镜微波消融与腹腔镜肝切除治疗肝脏大血管瘤的匹配病例研究并文献复习

目的：通过比较腹腔镜微波消融与腹腔镜肝切除治疗肝脏大血管瘤的临床数据和文献复习，探讨肝脏大血管瘤的治疗策略。方法：2020年1月—2022年12月共18例患者于南京医科大学第一附属医院确诊肝脏大血管瘤并行腹腔镜下血管瘤微波消融术。以血管瘤大小、部位、体重指数为配对条件，选取18例同期行腹腔镜下血管瘤切除患者进行1∶1配对的病例对照研究。比较两组患者手术用时、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及术后第1天肝功能［丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase，ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase，AST）和总胆红素（total bilirubin，TBIL）］，近远期并发症，预后等结果。结果：腹腔镜微波消融组患者手术时间低于腹腔镜手术组（P < 0.001），术中出血量低于腹腔镜手术组（P < 0.001），术后住院时间低于腹腔镜手术组（P < 0.001）。两组患者在术后不良反应率（P > 0.05），术后第1天肝功能（ALT、AST、TBIL）比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后随访两组患者均未见中远期并发症。结论：腹腔镜微波消融治疗肝血管瘤效果确切，手术安全，并且能显著减少术中出血，缩短手术时间和术后住院时间。