AFP阴性肝细胞癌特异生存时间的预测模型研究

目的 探讨AFP阴性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者特异生存时间的影响因素，并构建预后预测模型以评估患者的特异生存时间。方法 收集SEER数据库中2006～2016年诊断的首发HCC患者的临床资料；使用Sample函数将所有患者按照1∶1随机分为训练组和验证组；运用Cox比例风险回归模型探索预后影响因素；利用列线图构建预测模型并采用ROC曲线下面积和校准曲线验证模型的预测效果和临床应用价值。结果 诊断年龄>64岁、N1期和肿瘤大小>5 cm是AFP阴性HCC患者特异生存预后的独立危险因素(P<0.05);而手术治疗和部分淋巴结移除是独立保护因素(P<0.05)。在训练组中1、3和5年ROC曲线下面积分别为0.756、0.761和0.781;验证组中分别为0.799、0.722和0.735。校准曲线显示，在训练组和验证组中预测1、3、5年的生存率均接近实际生存率。基于列线图进行风险分层，KM法分析结果显示，低分险组特异生存时间均明显优于高风险组(P<0.001)。结论 采用列线图构建的预后模型能有效地预测AFP阴性H...