进展性慢性肝病发生慢加急性肝衰竭的风险预测及分层管理

进展性慢性肝病患者因肝炎活动、急性失代偿或肝衰竭及其并发症住院，病情严重程度不一，需要分层管理。慢加急性肝衰竭（ACLF）是进展性慢性肝病患者中短期病死率最高的群体，均应在三级医院诊治。未达到ACLF的患者虽然病死率相对较低，但存在进展至ACLF的风险，一旦进展到ACLF，病死率明显增加，需进行分层管理：其中进展率极低的患者转归良好，在基层医院救治即可；而有进展至ACLF风险的高危人群，应当密切监视病情变化，及时转诊。目前尚缺乏准确评估进展至ACLF风险的预测模型，需要进一步研究新的标志物或算法。