ECPR患者ECMO支持早期发作室颤/室速与预后关系

目的：回顾分析体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR）患者在体外膜肺氧合（extracorpo- real membrane oxygenation,ECMO）早期（72 h内）的室颤/室速（ventricular fibrillation/ventricular tachycardia,VF/VT）发生率、危险因素及对预后的影响。方法：纳入2017年1月—2023年3月南京医科大学第一附属医院急诊中心的ECPR患者,根据ECMO运行72 h内是否发作VF/VT分为VF/VT组和nVF/VT组,回归分析ECMO支持下VF/VT发作的危险因素,并探究VF/VT对临床预后的影响。结果：95例患者,年龄（50.02±15.93）岁,其中男66.32%,28 d存活率51.58%,VF/VT的发生率为33.33%。组间比较显示,nVF/VT 组持续性肾替代治疗使用率、ECMO启动时间、乳酸均高于VF/VT组,VF/VT肌钙蛋白T（troponin T,TnT）呈高水平趋势;VF/VT组的pH值显著低于nVF/VT组。逐步法多因素Logistic回归显示,发生VF/VT后,TNT维持高水平的风险显著增大（OR=18.156,95%CI：3.620~91.059）;ECMO启动时间延长（OR=1.118,95%CI：1.060~1.180）和pH值下降（OR=0.005,95%CI： 0.000~0.953）是VF/VT发生的独立危险因素。结论：在ECPR患者中,严重酸中毒或ECMO启动时间延长的患者在ECMO支持 72 h内发生VF/VT的风险明显增加,VF/VT发作并不影响主要临床预后,但可能会加重心肌损伤。

Relationship between early onset ventricular fibrillation/ventricular tachycardia and prognosis in ECPR patients with ECMO support