对胰十二指肠切除术治疗胰头癌的评价:201例经验

目前,胰头癌经胰十二指肠切除术治疗得到很大进展,其术后5年生存率在美国已从85年的3%提高到接近20%.作者分析了自1970年至1994年.JohnsHopkins医院201例接受胰十二指肠切除术的胰头癌患者;其中男108例,女93例.平均年龄62.8±0.7岁.手术死亡率为5%(前52例为17%,后149例为0.7%).术后1、3和5年生存率分别为57%、26%和21%.病人在70年代平均生存时间和3年生存率分别为7.5月(14%),80年代为14月(21%),90年代为17.5月(36%).各年代之间有显著性差导异(P<0.002).201例中行部分胰切除181例,全胰切除20例,平均生存时间分别为16、10个月;5年生存率分别为20%、30%,两者之间无显著性差异.其中在部分胰切除的181例中,行保留幽门的Whipple手术134例,平均生存时间与5年生存率分别为17.5月及24%;而行标准Whipple手术47例仅为10月及9%,有显著性差异.此外术中出血小于与大于/等于800ml;输血小于/等于与大于2个单位;手术时