声带麻痹误诊为支气管哮喘1例分析

1病例资料
　　患者，女，40岁，因“咳嗽、咳痰1月余”于2014年2月5日入院。既往从7个月大开始，每次感冒便发作气喘，夜间症状明显，家人感觉患者憋气明显，一直以支气管哮喘诊断治疗，近1年来感觉呼吸困难、气喘加重。入院行辅助检查：血常规正常；肝、肾功能，电解质，空腹血糖，血脂均正常；C反应蛋白（CRP）正常；尿常规正常；大便常规加隐血正常；凝血功能正常；血气分析正常。头颅CT平扫未见明显异常。胸部CT提示支气管炎伴左下肺轻度感染，双侧胸腔少量积液。肺功能提示气道阻力增高、限制性通气功能障碍，患者肺功能检查配合欠佳。多导睡眠监测提示单纯性鼾症，夜间氧饱和度89%，考虑夜间缺氧可能与睡眠呼吸暂停无关。纤维支气管镜提示未见明显异常。胃镜提示慢性糜烂性胃炎、食管炎。给予抗感染（头孢哌酮舒巴坦钠+依替米星）、平喘（氨茶碱）及对症支持治疗，患者咳嗽好转，但气喘无减轻，遂至上级医院就诊。