蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉应用于无痛分娩的意义

目的:探讨蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉应用于无痛分娩的效果和可行性。方法:孕足月要求无痛分娩的产妇20例为实验组,随机选不愿行镇痛的足月孕妇25例为对照组。实验组宫口开大2 cm~3 cm时给予蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞(CSEA)镇痛,取L2~3或L3~4间隙穿刺成功后于蛛网膜下腔给予低剂量麻醉剂0.8 m l(其中0.5%布比卡因0.3 m l;芬太尼25μg,容积为0.5 m l),30 m in后于硬膜外腔用病人自控镇痛泵以5 m l/h的速度持续给予0.5%布比卡因10 m l+芬太尼0.1 m g(容积为2 m l)+氯化钠注射液88 m l混合液,至宫口开全时停药。同时严密监测两组产妇的血压(BP)、脉搏(PR)、呼吸(R),比较两组产妇在镇痛效果、产程进展、手术产率、产后24 h出血量、催产素使用率和新生儿评分等方面的差别。结果:实验组镇痛有效率100.0%;实验组宫颈扩张速度快于对照组(P<0.01);两组产妇产程中BP、PR、R的变化差异无显著性(P>0.05):(4)两组产妇第二产程时间、产后24 h出血量、催产素使用、手术产率、新生儿评分等差异无显著性(P>0.05)。结论:低剂量CSEA可有效用于分娩镇痛,并且对产妇BP、PR、R及新生儿评分无影响,可安全应用。