肌肉减少症对胰十二指肠切除术后临床结局影响的Meta分析

背景与目的 肌肉减少症可导致机体四肢功能障碍、生活质量下降、死亡等不良事件风险增加。关于肌肉减少症对胰十二指肠切除术（PD）患者影响的研究较少，结论也不一致。本研究系统评价肌肉减少症对接受PD术患者术后临床结局的影响，以期通过有效干预来改善临床结局。方法 利用PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、维普、万方数据库检索相关文献，检索时间为建库至2022年6月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量和偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果 纳入14项研究，共计2 198例患者，其中肌肉减少症组737例，非肌肉减少症组1 461例，均为队列研究。Meta分析结果显示，两组的手术时间和伤口感染、尿路感染、胆汁漏、术后出血等并发症发生率均无明显差异（均P>0.05）；与非肌肉减少症组患者比较，肌肉减少症组患者术前BMI（WMD=-1.22，95% CI=-1.82~0.62，P<0.001）、术前白蛋白水平（WMD=-0.30，95% CI=-0.41~0.19，P<0.001）均较低；术中出血量较多（WMD=88.12，95% CI=6.94~169.31，P<0.05）；术后总体并发症（OR=3.53，95% CI=2.52~4.94，P<0.001）、Clavien-Dindo ≥3级并发症（OR=1.57，95% CI=1.17~2.12，P=0.003）、菌血症（OR=4.46，95% CI=1.42~13.98，P=0.01）、肺炎（OR=2.07，95% CI=1.31~3.25，P=0.002）、胰瘘（OR=1.34，95% CI=1.05~1.72，P=0.02）发生率较高；住院时间延长（OR=3.18，95% CI=1.97~4.39，P<0.001），病死率增加（OR=3.17，95% CI=1.55~6.50，P=0.002）。结论 PD术患者术前合并肌肉减少症的比例较高。合并肌肉减少症对患者的临床结局有不利影响，并发症发生率和病死率增加，住院时间延长。

Meta-analysis of influence of sarcopenia on clinical outcomes after pancreaticoduodenectomy