股骨近端髓内钉治疗转子间骨折失血量的影响因素分析

目的分析股骨转子间骨折患者的相关临床资料，寻求围手术期失血量的影响因素，探讨可能的改善方法。方法回顾性分析2008年1月到2011年12月，采用股骨近端髓内钉治疗的股骨转子间骨折病例343例。完整收集围手术期患者资料并计算失血量。比较和分析各因素与失血量间的关系，找出影响失血的主要因素。结果343例股骨转子间骨折病例均成功完成手术，无术中死亡及严重并发症。男140例，女203例。平均年龄（78.76±6.97）岁。失血量范围305～692 ml，平均（482.8±43.6）ml。经过卡方检验和多因素分析显示：年龄（P＝0.018），高血压（P＝0.036），糖尿病（P＝0.027），脑血管病及病史（P＝0.013），骨折类型（ P＝0.025），手术时间（ P＝0.038）是影响围手术期失血量的潜在危险因素。另外，围手术期隐性失血量多于显性出血量（ P＜0.001），≥75岁患者隐性失血量多于＜75岁患者（ P＝0.026），急诊手术的显性失血量多于择期手术（ P＝0.037）。结论治疗股骨转子间骨折期间，应特别注意合并心脑血管疾病和糖尿病的老年患者，定期检测血色素变化，并合理调节合并症的治疗，术中控制血压、细致缝合等措施有可能对于减少失血量有积极作用。

The influencing factors of blood loss in the treatment of intertrochanteric fractures