不同置换量对连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的影响

目的：探讨不同置换量对连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的影响。方法：将18例接受CBP治疗的MODS患者随机分为A组[置换液量〈35ml／（kg·h），6例]、B组[置换液量45ml／（kg·h），6例]和C[组置换液量〉60ml／（kg·h），6例]，在治疗前、治疗后24、48h分别评价患者的各项生命指标及实验室指标、多巴胺浓度变化，进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、简单急性生理评分Ⅱ（SAPSⅡ）、MODS评分；检测血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：CBP治疗后，各组体温、心率、尿素氮（BUN）均明显下降，多巴胺浓度减少，pH值增加（P〈0．01—0．05）；治疗24h后，B组、C组APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平均较治疗前明显下降（P〈0．01～0．05）；A组观察48h，未发现APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平明显变化。结论：CBP能有效改善MODS患者临床状况；45ml／（kg·h）以上置换量CBP对MODS患者更有利。

Effects of different displacement volumes on treatment of multiple organ dysfunction syndromes during continuous blood purification