左右侧星状神经节阻滞对冠脉循环影响的实验研究

目的 探讨左右侧星状神经节阻滞（SGB）对左冠状动脉急性闭塞区域的心肌组织血流及心肌血氧供需关系的影响。方法 取在犬24只，急性闭塞左冠状动脉前降支后，随机分为三组。对照组：不进行SGB（6只）；右侧SGB组（9只）；左侧SGB组（9只），观察血液流变学有关指标变化。结果 ①左冠状动脉前降支闭塞后，心率（HR）、左冠状动脉回旋支血流量（CoBF）、左心室舒张期终末压（EDP）、心肌氧摄取率（MOER）显著增加（P＜0．05）；闭塞区域心肌组织血流量（CBF）、心率血压双乘积（RPP）显著减少（P＜0．05）；但三组间差异无显著性。②左SGB后HR、舒张期动脉血压（dBP）、CoBF、CBF无显著变化；左颈动脉血流量（LCaBF)、EDP、MOER、RPP与阻滞前相比有意义增加（P＜0．05）。③右SGB后，EDP阻滞前后侧变化差异有显著性（P＜0．05）；HR、CoBF、RPP显著减少（P＜0．05）。④HR、LCaBF、RPP、CoBF左右不同侧变化差异有显著性（P＜0．05）。对照组：冠状动脉前下支闭塞15min和30min各项测定指标没有显著性变化。结论 急性左冠状动脉前降支闭塞导致的MOER、RPP的增加，左SGB无改善作用，并使其进一步增加；而右侧SGB后引起HR、CoBF、RPP显著减少。提示急性心肌梗塞时，左SGB有可能使心肌缺血、缺氧恶化，而右侧SGB在解除心脏疼痛的同时可减少心肌的耗氧量，因而有治疗作用。