勿遗漏十二指肠第三部断裂伤

十二指肠第三部隐蔽于腹膜后,当暴力向脊柱挤压时极易损伤,常被腹内脏器多处损伤及内出血所掩盖,如遗漏其后果严重。我院经手术治疗5例,兹介绍如下。一般资料:5例均为闭合性损伤,皆男性,31～40岁之间。因急刹车方向盘或拖拉机把猛击上腹部所致,伤后1～6小时入院。断裂3例,1/2～2/3圈断裂2例。均合并胰头挫伤,还分别合并胃、结肠、第一肝门、小肠等处损伤,伴出血性休克3例。腹膜后大血肿2例,小血肿3例,手术方式:破裂口修补、十二指肠憩室化、结肠前或后胃空肠吻合3例;胃窦部切除、空肠十二指部破裂口Roux-y吻合2例。首次手术遗漏1例,治愈3例,死亡2例。