急诊腹腔镜探查术120例分析

自1992年10月以来,我们共完成各类腹腔镜手术3000例,对其中诊断不明急腹症和腹部外伤120例应用腹腔镜探查术,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况120例中,男92例,女28例;年龄12~85岁,平均38.4岁。急腹症93例,腹部外伤27例。本组病例术前均视病情分别进行了腹腔穿刺、B超、腹部平片、CT和血尿淀粉酶等多项检查,均未获得明确诊断。1.2方法本组病例均采用全身麻醉,气腹压力12~14mmHg。观察孔多数选择在脐部,操作孔部位及数量因病情而定,部分腹部刀伤病例直接选择伤口作观察孔或操作孔。手术先行检查,明确诊断后随即行腹腔镜手术治疗,腹腔镜无法完成探查和治疗者,术中转开腹手术治疗。1.3结果本组在腹腔镜下完成手术96例,占80.0%,术后3~7天痊愈;术中转开腹24例,占20.0%,术后7~35天痊愈。2讨论2.1腹腔镜在急腹症诊断中的应用Sanna等[1]报道,有腹腔镜手术经验的外科医师腹腔镜确诊率可高达97.8%。腹腔镜通过较小的创伤即可直接观察腹腔内病变,且视野开阔,诊断准确率高。尤其对诊断不明确且又不允许进一步行过多检查患者,腹腔镜常可迅速确诊。2.2在急性阑尾炎手术中的应...