表观扩散系数直方图在新辅助化疗前预测luminal型乳腺癌疗效的价值

目的:探讨表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)直方图在新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)前预测luminal型乳腺癌疗效的临床价值。方法:回顾性分析NAC前穿刺病理及免疫组织化学证实为luminal型乳腺癌、完善磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查[包括扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列]、NAC后手术的患者57例,其中有效组17例。记录乳腺癌的ADC直方图参数,包括平均值、最小值、标准差、最大值、10%、25%、50%、75%及90%百分位数、偏度和峰度。用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析观察者间和观察者内一致性。有效组和无效组间各参数的比较采用独立样本t检验。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC直方图参数预测NAC疗效的诊断效能。结果:ADC直方图参数观察者间ICC(0.089～0.845)均低于观察者内(0.306～0.916)。最小值、10%、25%及50%的一致性较好。有效组的最小值、10%和25%的ADC值分别为(0.54±0.36)×10~(-3)、(0.90±0.23)×10~(-3)、(1.02±0.23)×10~(-3)mm~2/s。无效组的最小值、10%和25%的ADC值分别为(0.29±0.28)×10~(-3)、(0.71±0.20)×10~(-3)、(0.85±0.19)×10~(-3)mm~2/s。有效组的最小值、10%和25%的ADC值均高于无效组,差异有统计学意义(P0.05)。10%的ROC曲线的曲线下面积最大(0.746),以0.746×10~(-3) mm~2/s为最佳界值,灵敏度、特异度分别为82.35%、65.00%。但10%的诊断效能未明显高于25%(ROC曲线的曲线下面积0.724,P=0.505)。结论:ADC直方图在NAC前预测luminal型乳腺癌有一定的诊断价值,10%、25%的诊断价值较高且一致性较好。