登革热诊疗指南(2014年版)

  目的  本研究旨在评估登革热NS1抗原、病毒RNA和IgM抗体检测在登革热病毒感染早期实验室诊断中的应用。  方法  2014年6 — 11月,连续采集广东省疑似登革热患者432份血清样本,所有样本同时进行了4项商用诊断试验,包括NS1 快速诊断试验（RDT）、NS1 酶联免疫吸附试验（ELISA）、实时定量RT-PCR（qRT-PCR）试验和IgM/IgG ELISA试验。  结果  361例（83.6 %）样本被检出登革病毒NS1抗原或病毒RNA或IgM抗体阳性,其中317例（87.8 %）和43例（11.9 %）为原发性和继发性登革热病例。NS1抗原总阳性率最高（358份,82.9 %）,其次是病毒RNA（268份,74.3 %）和IgM抗体（179份,49.5 %）。在采集标本时,本研究观察到疾病早期NS1抗原和病毒RNA呈阳性、而IgM抗体是逐渐出现阳性的时间变化。
NS1 RDT（97.0 %）和NS1 ELISA试验（98.6 %）对急性期和急性后期标本的敏感性均显著高于qRT-PCR（88.9 %）和IgM-ELISA（59.3 %）试验（P < 0.01）。NS1 RDT和NS1 ELISA的检测结果相似,具有较好的一致性（κ = 0.363,P < 0.001）,qRT-PCR对急性期标本的敏感性高于IgM-ELISA（P < 0.01）。  结论  在以原发性感染为主的非登革热疫区国家,应重视高灵敏度的NS1抗原检测。病毒RNA检测对登革热早期诊断仍有价值,而IgM抗体检测最适合作为第5天或第5天以上患者的辅助诊断方法。为了从诊断角度及时做出适当的疫情反应,迫切需要这些信息和进一步的调查。