半夏厚朴汤加昧对海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状和1年复吸率的影响

背景：半夏厚朴汤是汉代张仲景治疗情志病名方之一，一直沿用至今用以治疗抑郁症、焦虑症、神经官能症等疾病。 目的：观察半夏厚朴汤加味对海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状和1年复吸率的影响，并与服用红糖水模拟制剂作用结果进行比较。设计：随机区组设计，安慰剂随机对照观察。单位：湖北民族学院医学院和恩施自治州公安局戒毒所。对象：选择2000—08／2002—09在湖北恩施自治州公安局强制戒毒所接受强制戒毒的海洛因依赖者187例，男101例，女86例，年龄18-44岁。均对实验目的知情同意。采用随机区组双盲法将纳入对象分为3组：对照组（n=58），服用中药60d组（n=62）和服用中药72d组（n=67）。 方法：①戒毒期间3组均给予盐酸洛啡西定片（由中美合资湖南正太药业有限公司生产，批号：990619，10mg／片）脱毒治疗12d后分别隔离给药，即服用半夏厚朴汤加味60d组不间断服半夏厚朴汤加味煎剂（主要成分：制半夏15g，姜厚朴30g，茯苓20g，紫苏10g，生姜20g，刺五加20g，陈皮6g，大腹皮20g，藿香10g，均购自湖北省药材公司），1剂分2d6次服用，共60d。对照组服30％红糖水模拟制剂共60d（方法同中药煎剂），服用半夏厚朴汤加味72d组从用盐酸洛啡西定开始脱毒时即服用等量的半夏厚朴汤加味煎剂共72d（为比较本药方早期和晚期给药疗效，本组在盐酸洛啡西定脱毒期间12d内即开始给药，脱毒后继续服用60d）。即3组均在从盐酸洛啡西定脱毒治疗开始至停用所有药物共72d。患者服药采用单盲法。②采用海洛因稽延性戒断症状评定量表（量表内容：失眠状况，疼痛症状群，卡他症状，精神情绪，性功能情况，分别按轻、中、重评l，2，3分。）评估各组稽延性戒断症状轻重。③1年后尿检复查，尿检毒品代谢产物阳性者均视为复吸。④计量和计数资料差异性比较分别用t检验和X^2检验。 主要观察指标：①各组药物干预后稽延性戒断症状评分结果比较。②各组1年复吸率比较。 结果：海洛因依赖者187例均进入结果分析。①服用半夏厚朴汤加味60d组和服用半夏厚朴汤72d组的各稽延性戒断症状评分明显低于对照组（P〈0．01）。服用半夏厚朴汤加味72d组的疼痛症状和卡他症状评分与服用半夏厚朴汤加味60d组相当（P〉0．05），而失眠症状、精神情绪症状和性功能情况评分却明显低于服用半夏厚朴汤加味60d组（P〈0．01）。②服用半夏厚朴汤加味72d组1年复吸率明显低于对照组和服用半夏厚朴汤加味60d组73％（49／67），95％（55／58），82％（51／62），P〈0．05]，而服用半夏厚朴汤加味60d组1年复吸率与对照组相当（P〉0．05）。 结论：半夏厚朴汤加味可改善海洛因依赖脱毒后的稽延性戒断症状。早期运用半夏厚朴汤加味缓解稽延性戒断症状比后期运用疗效更加明显．有降低复吸率作用。

Effect of modified banxia houpu decoction on protracted abstinence syndrome and 1-year relapse rate after heroin-dependence detoxification