以头痛为首发症状的肺癌1例

1临床资料患者男，40岁，因间断头痛1个月，于2004年2月27日入院。无烟酒嗜好。体检：神志清楚，浅表淋巴结不大。心肺未见异常，肝脾肋下未触及。神经系统查体未发现异常。实验室检查血、尿、粪常规和血脂、血糖、肝肾功能及心电图、胸部X线、头颅CT均未发现异常。初步诊断为紧张性头痛，对症治疗无效，甘露醇脱水治疗可暂时缓解头痛。行腰椎穿刺术，脑脊液压力不高，脑脊液常规未查见异常细胞。3个月后转北京某医院就诊，患者已出现高颅压症状，MRI发现脑膜微小占位，开颅活检证实为肺癌（燕麦细胞型）脑膜转移。复查肺CT及MRI、支气管镜检仍未发现原发病灶。