喉罩用于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术喉罩替代气管导管的安全性和可行性。方法将美国麻醉师协会分级Ⅰ~Ⅱ级、体质量55～70 kg、择期行腹腔镜胆囊切除术的80例患者随机分为置入喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组,每组40例。记录患者LMA或TT前后血流动力学变化,间歇正压通气20 min时和气腹20 min时的气道峰值(peak)、潮气量(VT)以及诱导前后血糖的变化。观察拔管反应(呛咳或挣扎反应)和术后咽痛情况。结果 LMA组患者诱导前后平均动脉压、心率低于TT组(P<0.05),两组患者插管时间,间歇正压通气20 min时和气腹20 min时的peak值、VT、呼气末二氧化碳分压比较,差异无统计意义(P>0.05)。两组手术开始后各时间点的血糖较诱导前均显著增高,LMA组低于TT组(P<0.01)。拔管时TT组70%(28/40)的患者出现呛咳或挣扎反应,术后4、24 h咽痛发生率分别为20%、25%,而LMA组均无拔管反应和术后咽痛。结论 LMA操作简单,不需颈部运动,不需喉镜,对患者刺激小,插管反应轻,适于高血压、冠心病患者。术后喉痛和咳嗽致喉部损伤发生可能性小,避免了术后喉水肿。