内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效分析

目的采用内镜逆行胰胆管造影（ERcP）乳头括约肌切开术（FST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）处理胆囊结石合并胆总管结石，并与开腹胆囊切除、胆道探查取石、术中胆道镜检查及T管引流治疗的结果进行比较。方法患者85例，其中ERCP＋LC组40例，开腹组共45例。术前诊断依据B超、ERCP或MRCP检查，术中诊断依据术中胆道镜检查和胆道造影，全部病例均诊断为胆囊炎合并胆总管结石。ERCP＋LC组先行ERCP＋经内镜乳头切开术／经内镜乳头气囊扩张术取石，再行常规的腹腔镜胆囊切除术，术中不放置T管。开腹组行传统的开腹胆囊切除、胆道探查取石、术中胆道镜检查及T管引流。结果85例胆石症患者手术均成功，ERCP＋LC组较之开腹组CRP水平低，切口长度小，平均住院时间短，住院费用少（P〈0．05）。开腹组术后发生2例漏胆，而术中出血量及平均手术时间2者间差异则无统计学意义。结论ERCP＋EST联合LC治疗胆囊、胆总管结石是一种可供选择的安全有效的微创治疗方法，扩大了LC的指征，具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优点。