腹腔镜探查在进展期胃癌分期和可切除性评估中的价值

目的探讨腹腔镜探查在进展期胃癌临床分期和可切除性评估中的价值。方法回顾分析淮河医院普外科2006年9月至2011年5月收治的45例进展期胃癌患者行腹腔镜探查的临床资料。结果全部病例均顺利完成探查,近期恢复良好。经腹腔镜探查后,21例(46.7%)实施手术,其中术前认为不能切除的9例,改行根治性切除;12例行姑息性胃切除或胃空肠吻合术,其中5例在腹腔镜下完成。24例(53.3%)避免了开腹手术,其中广泛腹膜转移18例,局部淋巴结广泛融合6例。16例(35.6%)增强CT未发现腹膜转移者经腹腔镜探查后发现。22例(48.9%)腹腔镜分期与术前分期不一致,其中分期下降9例(20.0%),上升13例(28.9%)。腹腔镜探查后改变原治疗方案者占42.2%(19/45)。结论腹腔镜探查对于进展期胃癌是一种有效的分期手段,可避免不必要的剖腹探查,对肿瘤可切除性评估及适宜治疗方案的制定有重要价值。