单中心腹腔镜解剖性肝切除学习曲线研究

目的研究腹腔镜解剖性肝切除的学习曲线的情况。方法回顾性分析2002年1月至2014年12月于解放军总医院因II-VI段单发肿瘤行腹腔镜肝切除术的患者资料,所有患者均由同一组手术团队进行治疗。按照手术时间的先后顺序将患者分为3组,比较各组间的年龄、性别及Child-Pugh评分等级、手术时间、术中出血量、术中输血量、手术中转情况、术后住院时间、术后并发症发生率等指标。结果各组间的年龄、性别及Child-Pugh评分进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。与组1比较,组2手术时间显著降低,差异有统计学意义(F=14.00,P0.001);出血量显著降低,差异有统计学意义(F=9.48,P0.001);输血量显著降低,差异有统计学意义(F=6.90,P=0.002)。组2与组3手术时间、出血量及输血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。不同组别间术后住院时间(F=4.90,P=0.009)及中转率(χ2=12.03,P=0.002)差异均有统计学意义。结论对于Ⅱ-Ⅵ段肿瘤的切除而言,经过36例左右的锻炼后,术者的手术效果可趋于稳定。