隐匿型股骨颈骨折X线漏诊2例报告

患者1,男,60岁,跌倒致左髋关节疼痛、活动受限1小时。初诊来我院作X线检查,左髋关节正位(前后位),X线片未见明显骨折征象。收入院后1周,患者仍诉左髋部疼痛,移动患肢时更为明显。遂行X线复查,X线片发现左股骨颈基底部骨折,断端略有移位。因骨折移位轻微,持续皮牵引6周后出院,随访3个月后扶拐下地。患者2,女,71岁,因车祸入院。急诊作X线检查,骨盆正位(前后位),诊断未见明显骨折征象。但患者右髋部疼痛剧烈,不能移动,遂行CT检查,发现右股骨颈基底部骨折。讨论股骨颈骨折常发生于老年人,女性多见,平均年龄在60岁以上,骨折发生率占全身骨折的3.6%。近年来随着交通运输业的迅速发展,其发病率有不断增加趋势。股骨颈骨折常合并其他部位的损伤,骨折如无移位,即隐匿型骨折,临床上常容易被延误诊断或漏诊。漏诊致延迟治疗可能引起股骨颈骨折移位,由无移位稳定骨折变成不稳定骨折,进一步破坏股骨颈血运,影响骨折愈合,亦可能导致畸形愈合致患肢变短。临床上股骨颈骨折漏诊原因主要是因为大多数股骨颈骨折为无移位骨折,再加上患者因疼痛配合拍片体位困难,故仅依靠X线片有时很难作出明确诊断而出现漏诊。笔者认为,对于首次X线片显示髋关节阴性,而后患...