中国耐利福平结核分支杆菌rpoB基因突变特点

目的：为了阐明中国结核病耐利福平菌株rpoB基因突变特点。方法：对212株结核分支杆菌菌株包括rpoB基因核心区域81个碱基在内的588个碱基进行序列测定，其中利福平耐药株163株；利福平敏感株46株，及人工诱导的利福平耐药株3株。结果：有89．0％（145／163）的耐药株存在rpoB基因突变，而对照敏感株无突变。531位氨基酸突变率为49．1％；526位氨基酸突变率为17．8％；联合突变发生率为12．3％；还有2株细菌存在同义突变；未检测到发生缺失或插入突变的菌株。高耐药组（耐250μg/ml利福平）531位氨基酸的突变率显著高于低耐药组（耐50μg/ml利福平），P＜0．05。结论：中国结核菌耐利福平菌株的rpoB基因突变的发生率约为90％，其中最常见的突变位点是531位色氨酸和526位组氨酸，二者总体突变率是66．9％；利福平高耐药组531位氨基酸发生突变的几率高于低耐药组，插入和缺失突变在我国比较罕见；DNA序列分析对临床用药有指导意义。