缺氧缺血性脑病患儿智力发育状况与血糖异常的关联

目的：探讨患有可引起脑发育迟缓、脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症的缺氧缺血性脑病小儿智力发育状况与血糖的关系。方法：选择1999-01／2002-12在辽宁省人民医院住院治疗的符合纳入标准的新生儿缺血缺氧性脑病患儿56例，男30例，女26例。①患儿入院时及入院后每隔4h检测1次血糖，据此调整葡萄糖用量至血糖正常；同时做头颅CT及脑电图检查。②采用中国儿童发展中心婴幼儿智能发育检查量表评估3和6月龄婴幼儿智力发育程度（以智力发育指数表示，根据规定项目测试中的得分，在标准化量表中查得，〈50为有智力障碍，组间比较，指数较大的智力发育状况较佳）。③采用盖泽尔发育诊断量表（动作能、应物能、应人能、言语能。根据小儿在规定项目测试中的得分和实际年龄可推算出发育商。发育商=测得的成熟年龄／小儿实际年龄&;#215;100％。总分为动作能、应物能、应人能、言语能的发育商平均值，总分〈85，则表明机体可能存在某种损伤，可能有严重的落后；组间比较，总分较大的智力发育状况较佳）评估12～24月龄小儿智能发育情况，并了解后遗症发生情况。结果：纳入新生儿缺氧缺血性脑病患儿56例，进入结果分析41例，病情危重死亡7例，家长要求自动退院8例。①婴幼儿智力发育指数：血糖正常组3和6月龄婴幼儿高于血糖异常组（94．89&;#177;8．73，95．63&;#177;10．75；86．58&;#177;13．95，87．68&;#177;12．69，f=2．203，2．083，P〈0．05）。②盖泽尔发育诊断量表总分：血糖正常组明显高于血糖异常组（102．84&;#177;8．66，95．42&;#177;7．24，t=2．866，P〈0．01）。③发生后遗症例数：血糖异常组高于血糖正常组[7例（35％），2例（10％），X^2=3．881，〈0．05]。④头颅CT和脑电图检查结果：血糖正常组24例，其中头颅CT显示合并颅内出血6例（25％），脑电图异常5例（21％）；血糖异常组32例，其中头颅CT显示合并颅内出血21例（66％），脑电图异常20例（62％）。结论：血糖异常小儿较血糖正常更易发生智力障碍和后遗症及脑CT和脑电图的异常，因此维持缺氧缺血性脑病患儿血糖在正常水平，可能有利于减少其脑功能损伤和改善婴幼儿智能发育。

Intellectual development and abnormal blood sugar in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy