上海市住院医师规范化培训对住院医师病史采集方式的影响

目的评估2010年在长海医院接受住院医师规范化培训（规培）的医师病史采集方式在不同学位间以及规培前后的分布差异，并以此评估未来规培住院医师接受规范化临床沟通技能培训的必要性。方法分别在规培前后，对2010年起在长海医院接受规培的81名临床医学专业毕业生进行病史采集方式分类，分为：无效沟通方式、传统方式、疾病一患病方式及卡尔加里一剑桥方式4类。以Fisher确切概率法计算规培前不同学位医师应用病史采集方式的差异（n=0．05），以PearsonX2检验计算规培前后所有医师应用病史采集方式的差异（n=0．05）。结果规培前19．8％的医师应用无效沟通方式采集病史，53．O％应用传统方式采集病史，使用疾病一患病方式和卡尔加里一剑桥方式的分别为22．2％、4．9％。不同学位医师应用沟通方式的差异有统计学意义（P=0．008）。规培后医师病史采集方式发生显著的改变，差异有统计学意义（P=0．001）；仅有约1．2％的医师仍应用无效沟通方式，59．3％应用传统方式采集病史，34．6％应用疾病一患病方式，而应用卡尔加里一剑桥方式的医师没有增加。结论不同学位的规培医师间，病史采集方式存在显著差异。住院医师病史采集方式在规培前后有着显著差异，但部分住院医师的病史采集方式仍不适宜临床工作。住院医师在临床沟通技能方面有接受规范化培训及考核的必要。