彩色多普勒超声心动图诊断主动脉夹层的价值

主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是最恐惧的急性主动脉疾病,其死亡率和并发症甚高。猝死的主要原因是夹层破裂引起急性心包填塞、大出血,以及内膜撕裂至冠状动脉引起急性心肌梗死、室颤。据报道,未经治疗的急性AD在48~72 h内死亡率为1%~2%,慢性AD在3个月内死亡率为90%。AD在临床上并不少见。国外报道,约3~30例/百万人/年。因此,对AD的迅速准确诊断和及时治疗极为重要,这关系到病人的治疗选择和预后。1医学影像学对AD诊断价值及比较医学影像学是AD诊断的主要手段,这包括X线血管造影、CT、MRI、经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)。影像学对AD检查的目的:(1)明确是或否AD的诊断,即有内膜片和“双腔主动脉”存在;(2)AD的类型和病变的范围,是否累及升主动脉;(3)内膜破口或再破口的位置、大小和数量;(4)真腔和假腔大小形态及比例;(5)主要分支血管是否受累,如冠状动脉、头臂动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、下肢动脉;(6)假腔内有无血栓形成;(7)其它并发症,如心包腔积液、胸腔积液和主动脉瓣关闭不全等。X线血管造影,过去一直被认为是AD诊断的“金标准”。但由于该技术存...