老年人心房纤颤现况调查及栓塞风险、出血风险评估

目的调查上海市杨浦区五角场街道(以下简称五角场街道)某居委老年人心房纤颤(AF)患病情况,评估栓塞、出血风险。方法对五角场街道某居委1 263例老年常住居民进行横断面调查,了解AF的患病情况、抗凝治疗情况、未抗凝的原因等,并采用CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分评估栓塞、出血风险。结果该地区老年人AF的患病率为5. 94%。随着年龄的增长,AF的患病率呈升高趋势(χ趋势2=16. 75,P 0. 001);随着年龄的增长,AF患者CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分均显著增加(F=42. 86,12. 98,P 0. 001);随着危险分级的增加,AF患者抗凝治疗的准确率依次升高(χ2=11. 53,P=0. 003);HAS-BLED评分3分患者的出血转化率为10. 00%,显著低于HAS-BLED评分≥3分患者的出血转化率55. 56%(χ2=4. 55,P=0. 033);担心出血风险(50. 00%),无法按要求监测国际标准化比值(INR)(37. 50%)是未行抗凝治疗的主要原因。结论五角场街道某居委老年人AF患病率高,抗凝治疗未达指南要求。应进一步加强抗凝治疗宣教,提高抗凝治疗率及患者的依从性,同时建立基于CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分的栓塞及出血风险的评价体系以优化抗栓治疗。