阿莫西林/克拉维酸钾分散片致肝损害及药疹1例

1 病例资料 4] 患者男,76岁,2012年10月21日因发热、咳嗽、咳黄痰,自行服用阿莫西林/克拉维酸钾分散片(君尔清,山东鲁南贝特制药有限公司,批号:210170503,规格:0.228 5g/片)0.457 g,po,bid.连续服用6d,患者出现皮疹、瘙痒剧烈、乏力、食欲不振、便秘,伴发热,停药后未见减轻.于2012年10月29日来我院就诊.皮肤、巩膜等组织有轻度黄染,以"黄疸待排"收入肝胆外科住院.入院体检:T 36.8℃,P 62次/min,R17次/min,BP 110/62 mmHg,心肺听诊无异常.背部及手部有红色斑丘疹.实验室检查:总胆红素75.3 μmol·L-1,直接胆红素21.5μmol· L-1,ALT 243 U·L-1,AST 167U·L-1,血清碱性磷酸酶375 U·L-1,γ-谷氨酰转肽酶542U·L-1;B超检查示肝脏肿大,肝内外胆管扩张;HAV、HB-sAg、HCV均呈阴性.患者无合并用药,既往无肝炎、糖尿病、肾病史,无药物及食物过敏史,以往未曾服用过阿莫西林/克拉维酸钾.