髋臼方形区骨折的治疗策略

目的 探讨经髂腹股沟扩大中间窗口入路治疗髋臼方形区骨折的临床效果.方法 采用经髂腹股沟扩大中间窗口入路治疗难复性方形区骨折27例,男16例,女11例.年龄22 ～ 61(中位年龄37)岁.所有病例术前均行股骨髁上牵引后头臼关系恢复而骨折未能复位.手术采用扩大中间窗显露,多枚穿方形区后柱螺钉固定及重建钢板固定.结果 本组患者均获随访.术后影像学评估依据Matta等标准,解剖复位23例(85.2％),满意复位4例(14.8％).综合疗效评定根据卢汉生等评价方法为优21例,良6例.术后未发生骨化性肌炎,无血管、神经损伤,随访患者未出现股骨头缺血性坏死.结论 采用扩大中间窗口的髂腹股沟入路处理髋臼方形区骨折,能提供满意的显露、复位和固定,切口与皮纹平行,愈合瘢痕小,并发症较少,术后康复较快.