经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗早中期膝骨关节炎临床研究

目的：观察经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗阳虚寒凝型早中期膝骨关节炎的效果。方法：选取78 例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各39 例。观察组采用经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗，对照组采用常规定点针刀松解术联合热敏灸治疗，2 组均治疗3 周。治疗前后评定症状评分、膝关节疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC） 评分，检测关节液中的炎症因子［白细胞介素（IL） -1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、骨代谢因子［骨钙素（BGP）、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体（TRACP-5b）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）］ 及软骨细胞外基质代谢因子［基质金属蛋白酶-3 （MMP-3）、金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）］ 水平。比较2 组的临床疗效，并进行安全性评价与随访观察。结果：治疗后，观察组临床疗效总有效率94.87%，高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组症状积分、膝关节疼痛VAS 评分均治疗前降低（P＜0.05），观察组症状积分、膝关节疼痛VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组WOMAC 疼痛、僵硬、关节功能评分均较治疗前降低（P＜0.05），观察组3 项评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组关节液中的IL-1β、IL-18、TNF-α、TRACP-5b、MMP-3、COMP 水平均较治疗前降低，BALP、BGP、TIMP-1 水平均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组IL-1β、IL-18、TNF-α、TRACP-5b、MMP-3、COMP 水平均低于对照组，BALP、BGP、TIMP-1 水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组患者在治疗期间均未出现晕针、断针、神经损伤、术口感染等不良反应。随访6 个月，观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：使用经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗阳虚寒凝型早中期膝骨关节炎效果显著，安全性高，可能与调节炎症因子、骨代谢因子及软骨细胞外基质代谢因子有关。

Clinical Study on Acupotomy Combined with Heat- Sensitive Moxibustion for KneeOsteoarthritis in Early and Middle Stage Guided by Meridian Sinew Theory