肾脏神经鞘瘤1例

患者 女,47 岁.体检发现右肾肿物 6 个月,伴有轻微腰腹部疼痛,未给予特殊治疗,15 d 前患者腰腹部疼痛加重.查体未及阳性体征.尿常规检查:白细胞计数 60.8/μL(正常参考值:0～28 μL).肿瘤标志物检测均为阴性.肾脏 CT 示右肾中部囊实混杂密度影,大小约 5.3 cm×4.8 cm,可见分隔、钙化,囊性部分 CT 值 23 HU,增强扫描均匀轻度强化,3 期值约 26 HU、25 HU、24 HU,实性部分 CT 值约 42 HU,增强扫描不均匀延迟强化,强化程度低于肾实质,3 期值约 45 ～56 HU、50 ～ 63 HU、54～65 HU(图 1～3).因不能除外恶性,行经腹腔镜右肾根治性切除术.术后病理:切除肾脏中上部见囊实性肿物,直径约4 cm,肿物与集合系统关系密切,切面大部分呈实性、质软、淡褐色、半透明,中央见囊腔,直径 1.3 cm.镜下肿物内见 Antoni A 区和 Antoni B 区,局部可见 Verocay 小体、出血、囊变(图 4,5).免疫组化:S-100 阳性,CD34、Desmin、SMA、CD117、Dog-1 均为阴性,Ki-67(1％+)(图 6).病理诊断为肾神经鞘伴出血、囊性变.术后 2 年随访,未见肿瘤复发、转移.

One case:renal neurilemoma