糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点及对早期预后的影响

【目的】分析糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点，探讨糖代谢异常对患者早期预后的影响。【方法】连续纳入本院急性脑梗死病例307例，根据血糖化验结果分为两组：糖代谢异常组（糖尿病、糖调节受损）122例、正常血糖组185例。所有患者均完善头磁共振及血管超声等相关检查，并进行CISS分型。入院及发病2周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，将评分的差值作为结局变量，分为预后良好（NIHSS差值≥4分或≥50％）及预后不良（NIHSS差值＜4分＜50％）组，比较各组相关情况。【结果】①糖代谢异常组大动脉粥样硬化（LAA）及心源性卒中（CS）的比例高于正常血糖组，且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。两组穿支动脉疾病（PAD）发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。②糖代谢异常组再发性、大面积梗死发生率明显高于正常血糖组，且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。③正常血糖组早期预后良好者为64．86％（120/185），明显高于糖代谢异常组45．90％（56/122），且两组相比较差异有显著性（χ2＝6．05，P ＜0．05）。【结论】糖代谢异常可加快大动脉硬化进程，为急性脑梗死早期预后差的独立危险因素。