第420例——发热、腹水、贫血

 患者男性，53岁，行政人员。因发热伴腹泻、贫血11 d，于2011年6月19日入院。2011年6月8日患者无明显诱因出现发热，腋下体温38.5℃，后波动于37～38℃之间，多于傍晚开始升高，凌晨可自行降至正常。伴盗汗、腹泻，腹泻每日2～3次，为糊状、不成形稀便，无腹痛、黑便、黏液脓血便、果酱样便。在当地医院就诊，查白细胞计数9.27×10⁹/L，中性粒细胞百分比为75.4%，Hb 98 g/L；C反应蛋白（CRP）86.97 mg/L；ESR 115 mm/1h；便常规阴性；抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）均阴性，肿瘤标志物（具体不详）阴性。胸部CT未见明显异常。肠镜：慢性结肠炎。予左氧氟沙星、奥硝唑抗感染（具体治疗剂量不详）治疗，效果欠佳，为进一步诊治收入我院。既往史：2010年9月17日在当地医院行右腹股沟斜疝修补术，术后疝囊病理报告：疑似恶性间皮瘤。病理切片经某医科大学附属医院会诊并行免疫组化检测，报告：间皮组织反应性增生。进一步行荧光原位杂交技术（FISH）检测，见图1，根据9号染色体上短臂21区（9p21）未出现缺失，故排除恶性间皮瘤。否认外伤史、输血史，否认结核、肝炎等传染病史，否认食物、药物过敏史，否认家族遗传病史。否认吸烟、饮酒史。