全麻诱导时丙泊酚滴定给药与传统给药对患者血流动力学的影响

目的：比较丙泊酚全麻诱导时滴定给药和传统给药对患者血流动力学的影响,以探求更安全、合理的麻醉诱导方案。方法：60例美国麻醉医师学会（AmericanSocietyofAnesthesiology,ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、拟气管插管全麻下行择期手术的患者,随机分成2组,每组30例。Ⅰ组为传统给药组,按丙泊酚传统量2mg·kg-1以250mg·min-1的速度静脉泵注;Ⅱ组为滴定给药组,丙泊酚以1mg·kg-1·min-1的速度静脉泵注,滴定至患者镇静警觉（OAA/S）评分1分,改为1mg·kg-1·h-1维持。2组均在泵注丙泊酚的同时,给予芬太尼4μg·kg-1以注射泵注入。传统组给丙泊酚后1min、滴定组入睡后给予顺阿曲库铵2mg·kg-1静推,4min后行气管插管。记录诱导插管期间各个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）。记录血压下降超过30%的例数。术后第2d询问患者对插管过程是否有记忆。结果：2组均在一次试插即完成气管插管,术后随访均对插管过程无记忆。Ⅱ组SBP和MBP在给药后1min、3min及DBP在给药后1min下降幅度均较Ⅰ组小（P<0.01）。Ⅱ组血压下降超过30％的例数较Ⅰ组少（P<0.01）。结论：和传统的给药方法相比,全麻诱导时丙泊酚滴定给药既能满足气管插管所需要的麻醉深度,又能避免血流动力学的剧烈波动。