临床病理讨论——胸闷、气急、心悸、全身浮肿

病史摘要朱××,男,32岁,住院号1657980。因胸闷、心悸伴头面、四肢浮肿进行性加剧4个月,于1979年2月27日入院。4个月前曾发热38.6℃,数天后热退,出现胸闷、气急、心悸,在当地医院就诊,据说闻及心包摩擦音。入院后给予激素与抗痨治疗,症状未见好转。近半月来又发热3～4天,胸闷、气急症状加剧,伴全身浮肿而来本院门诊。胸片示全心扩大,以右房、右室为主,主动脉影相对变小,疑有心包积液。心电图示窦性心动过速,右心室肥大伴劳损,膈面深Q波。超声心动图示心包中等量积液。拟诊心包炎收住入院。