类风湿性关节炎引起截瘫

患者女,64岁,患类风湿性关节炎病史6年.83年后出现下背部剧痛,有间断缓解.86年后卧床不起.查:双肩、腕及踝部肿胀,压痛.胸腰段脊柱明显后凸.无感觉与运动障碍.站立及行走时述疼痛.有关血清学检查结果阴性,无狼疮细胞.X线素片示腰椎有明显骨质疏松,胸腰段后凸40°.T_12～L_3椎体可见严重骨质破坏,其中T_12、L_1呈楔形变.X线断层示L_2椎体下缘有明显的侵蚀样改变.虽经药物及理疗仍不能遏止病情进展.至86年11月突发双下肢无力,3日后出现尿失禁.T_12至尾部皮肤感觉障碍,下肢反射消失.脊髓造影示L_(1、2)水平完全性梗阻.CT示椎体破坏程度加重.第6天行L_(1、2)椎板切除,并行Luque棍后侧固定.术中见明显滑膜组织增生,第1、2腰椎关节面破坏,椎间关节不稳定.右L_1神经根被肉芽组织挤压移位,