儿童万古霉素血药浓度监测与安全性评价

目的评价儿童万古霉素血药浓度与不良反应的关系。方法收集2019年2—12月江西省儿童医院收治的97例使用万古霉素治疗患儿（其中新生儿58例）的血样,采用高效液相色谱法（HPLC）进行万古霉素血药浓度（血清谷浓度）检测,观察患儿用药后发生肝肾功能损害及听力损害情况,分析不同血清谷浓度万古霉素与不良反应的相关性。结果 97例患儿测得万古霉素血清谷浓度为1.87～39.30 mg·L-1,平均（10.94±5.79）mg·L-1。万古霉素不良反应总发生率为16.46%,其中肝功能损害及听力损害发生率分别为8.25%、7.22%,均显著高于肾功能损害的1.03%（P<0.05）;在新生儿中万古霉素不良反应发生率为18.96%。万古霉素血清谷浓度1.87～<5.00 mg·L-1组、5.00～10.00 mg·L-1组、>10.00～39.30 mg·L-1组不良反应发生率分别为13.64%、20.00%、15.00%,各组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论儿童尤其是新生儿,在应用万古霉素时有较高的肝功能损害及听力损害,临床应用时应对万古霉素血药浓度进行监测,以减少不良反应的发生。在合理使用万古霉素的情况下不同范围血药浓度与肝肾损害、听力损害无显著关系。