海口市社区高血压现状调查及全科干预效果研究

背景　我国高血压患病率日益增长，但其知晓率、治疗率、控制率偏低，与高血压相关的心脑血管疾病成为我国居民首位死亡因素。高血压已成为政府和居民的重要负担，所以开展高效、廉价的高血压防治工作是非常必要的。目的　分析海口市社区卫生服务中心对高血压管理的有关资料，了解海口市社区高血压患者的血压控制情况、用药特征，探讨全科医疗干预效果，为进一步推动海口市社区高血压防治工作提供一定的理论依据。方法　选取2017年8月-2018年1月在海口市4家社区卫生服务中心（海口市大园社区卫生服务中心、金盘社区卫生服务中心、滨海社区卫生服务中心、金茂社区卫生服务中心）居住并已建立健康档案、有高血压诊治及随访记录、未参与血压干预试验的高血压患者。采用单纯随机抽样的方法从上述4家社区卫生服务中心的高血压健康档案中抽取200例（每个社区50例）患者，并依据随机数字表法分为两组，试验组100例接受全科医疗干预，对照组100例接受自我管理，干预6个月。了解患者人口学特征（包括性别、年龄、受教育程度、高血压家族史、心脑血管合并症、用药情况、用药方式），调查患者高血压控制率以及用药种类、用药方案。比较两组患者的高血压控制率、BMI、用药依从性、不良生活习惯纠正情况及全科医疗满意度评分。结果　不同高血压家族史情况、心脑血管合并症情况、用药情况、用药方式高血压患者高血压控制率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。社区高血压用药以钙通道阻滞剂为主，其次为β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、复方制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。联合用药情况以β-受体阻滞剂+钙通道阻滞剂为主，其次为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂等。干预后干预组血压低于对照组（P<0.05）。干预后干预组高血压控制率高于对照组（P<0.05）。干预后干预组BMI低于对照组（P=0.004）。干预组饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食减少率高于对照组（P<0.05）。干预组与医生的沟通时间充足、医生能给出全面的诊断和治疗、医生提供了相关预防服务、医生向你说明检查和治疗的目的、你能对自己的治疗方案提出意见、你对治疗效果的满意程度得分高于对照组（P<0.05）。结论　海口市社区高血压控制率仍不太理想，降压药物合理应用仍需改进，全科医疗干预措施有利于患者控制血压。