用药生活问卷的汉化及其在社区老年多重用药患者中的信效度分析

背景　多重用药负担是影响患者用药信念、用药依从性和用药安全的核心要素，医务人员以患者用药负担为中心进行评估，可及时发现其用药过程中亟需解决的问题、制定科学化的药物干预方案，但目前国内尚且缺乏科学、有效的工具来评价患者多重用药负担。目的　汉化用药生活问卷（LMQ）并分析其在社区老年多重用药患者中的信效度，为明确社区老年多重用药患者用药负担现况提供测量工具。方法　采用正译、校对、回译、专家审核、认知性访谈、预调查对LMQ进行汉化，最终形成了包括8个维度39个条目的中文版LMQ（初始版）。2019年4-8月，采用便利抽样法选取郑州市3家社区卫生服务中心〔郑州市社区卫生服务中心（东二街）、林山寨社区卫生服务中心、高新区科学大道社区卫生服务中心〕下属社区中老年多重用药患者为调查对象。本研究第一阶段收集数据用于探索性因子分析，最终确定样本量为260例；第二阶段用于重测信度评估，重测间隔时间为2~4周，最终确定样本量为30例（从第一阶段患者中采用随机数字表法选取）；第三阶段用于验证性因子分析，最终确定样本量为373例。采用一般资料调查问卷、中文版LMQ（初始版）对其进行调查，评价中文版LMQ（初始版）的信效度。结果　第一阶段共发放问卷260份，回收有效问卷242份，有效回收率为93.1%；第二阶段共发放问卷30份，回收有效问卷30份，有效回收率为100.0%；第三阶段共发放问卷373份，回收有效问卷350份，有效回收率为93.8%。项目分析结果显示，中文版LMQ（初始版）各条目得分与其总分的相关系数为0.317~0.658（P<0.01）；中文版LMQ（初始版）各条目决断值（CR）均>3.0。探索性因子分析结果显示，中文版LMQ（初始版）的KMO值为0.875，Bartlett's球形检验的χ2=8 139.877，P<0.01，表明适合做因子分析；共提取出特征根>1.000的公因子有8个，累积方差贡献率为76.780%，各条目在所属公因子上的载荷量均>0.400。验证性因子分析结果显示，预设模型拟合指标不理想，根据指标提示进行模型修正，添加8条协方差相关关系后，各拟合指标处于可接受范围。内容效度：中文版LMQ（初始版）的条目内容效度指数（I-CVI）为0.86~1.00，问卷内容效度指数（S-CVI）为0.949。信度：中文版LMQ（初始版）的Cronbach's α系数为0.892，各维度的Cronbach's α系数为0.867~0.943；中文版LMQ（初始版）的折半信度为0.817，各维度的折半信度为0.841~0.947；中文版LMQ（初始版）的重测信度为0.904，各维度的重测信度为0.802~0.875。最终形成中文版LMQ，其包括8个维度39个条目，分别为用药态度（7个条目）、实践困难（6个条目）、医患关系（5个条目）、用药效果（5个条目）、干扰日常生活（6个条目）、副作用（4个条目）、用药行为（3个条目）、经济负担（3个条目）。结论　中文版LMQ利用39个条目从用药态度、实践困难、医患关系、用药效果、干扰日常生活、副作用、用药行为及经济负担8个方面了解患者的用药负担，信效度良好，且操作简单、评估较全面、条目通俗易懂，可以有效评估社区老年多重用药患者居家生活过程中各方面的用药负担，并为医务人员制定精准化药物支持干预方案提供测评工具。