轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压和血钠:多中心、自身对照研究 |
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作者姓名: | 张寅 周亦伦 赵海丹 申玉兰 马云伶 郭增玉 周培一 李红 李建军 丁霞 龚勇 刘婧 |
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作者单位: | 1.100070北京市,首都医科大学附属北京天坛医院肾内科 2.100144北京市,北京大学首钢医院肾内科 3.101500北京市密云区医院肾内科 4.102100北京市延庆区医院肾内科 5.101200北京市,北京友谊医院平谷医院肾内科 6.102600北京市大兴区人民医院肾内科 7.100022北京市朝阳中西医结合急诊抢救中心血液透析室 8.101121北京市,北京中医药大学东直门医院通州院区肾内科 *通信作者:周亦伦,教授,主任医师;E-mail:zhouyilun2008@sina.cn |
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基金项目: | 北京市卫生和计划生育委员会北京市卫生与健康科技成果和适宜技术推广项目(2018-TF-32);北京市医院管理中心“登峰”计划专项(DFL20190502);北京市医院管理局“扬帆计划”重点医学专业资助项目(ZYLX201820) |
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摘 要: | 背景 高血压是终末期肾病维持性血液透析患者常见并发症之一,研究表明降低血液透析液钠浓度可改善终末期肾病维持性血液透析伴高血压患者水钠负荷并降低其血压,但多数研究样本量较小,降低血液透析液钠浓度的临床意义尚存在争议。目的 通过扩大样本量而进一步证实降低血液透析液钠浓度对处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压、血钠的影响,并验证其安全性。方法 本研究为多中心、自身对照研究,共选取2018年9-11月在北京市7家血液净化中心行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者154例,2018年12月开始将其血液透析液钠浓度调整至138 mmol/L并维持1个月(干预前),2019年1月开始下调其血液透析液钠浓度至136 mmol/L并维持4个月(干预后)。比较所有患者干预前1个月最后1周、干预后1周血液透析前血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、收缩压、舒张压及血液透析前后血钠、血液透析间期干体重增长数,记录所有患者使用降压药物种数及血液透析过程中不良事件发生情况。结果 154例患者干预后血液透析前平均血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后血液透析前后平均血钠、血液透析间期干体重增长数、血液透析前收缩压及舒张压、使用降压药物种数较干预前降低(P<0.05)。154例患者干预前后血液透析过程中低血压、肌肉痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压、血钠,且安全性较高,宜于在基层血液透析机构推广应用。
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关 键 词: | 高血压 血液透析 血液透析液 钠 血压 多中心研究 |
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