| 摘 要： | 目的分析老年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征,探讨其护理策略,并比较不同分型患者的差异。方法回顾性分析2020年2月11日至2020年3月16日武汉火神山医院感染四科二病区收治的34例老年COVID-19患者的临床资料,其中普通型20例（普通组）,重型/危重型14例（重/危重组）。结果 34例患者中合并基础疾病者20例（58.82%）;主要临床表现:乏力（34/34,100.0%）、咳嗽（28/34,82.3%）、发热（24/34,70.6%）、全身酸痛（12/34,35.3%）、气喘（8/34,23.5%）、胸闷（5/34,14.7%）,其中重/危重组发热、全身酸痛、气喘和胸闷的比例高于普通组（P<0.05）;普通组呼吸频率低于重/危重组[（16±3）次·min-1比（34±4）次·min-1,t=6.240、P=0.003]。实验室指标:C反应蛋白（CRP,22/34、64.7%）、D-二聚体（22/34,64.7%）、乳酸脱氢酶（LDH,16/34、47.0%）升高、淋巴细胞计数（L,14/34、41.2%）降低,其中重/危重组CRP、D-二聚体及LDH升高的比例高于普通组（均P<0.05）,L降低的比例高于普通组（P<0.05）;普通组静息状态下指血氧饱和度高于重/危重组[（96.4±2.2）%比（90.2±2.7）%,t=3.038、P=0.037]。普通组治愈率高于重/危重组（100%和71.4%,χ2=6.5、P=0.01）,且住院时间短于重/危重组[（12.4±5.5）d比（19.1±8.6）d,t=2.80、P=0.009)]。护理措施主要针对患者生命体征、氧疗、药物治疗、营养及心理状态进行干预。结论老年COVID-19患者多合并基础疾病,临床表现多见乏力、发热和咳嗽,实验指标多见L降低,CRP、D-二聚体和LDH升高。普通型患者治疗以抗病毒、氧疗及基础疾病的控制为主,注意患者饮食,心理干预重在倾听;重型/危重型患者加用高流量给氧、无创或有创辅助呼吸、激素、干细胞输注,重视营养治疗,心理干预重在鼓励与支持。
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