经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的Meta分析

目的系统评价经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC）与无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库等中英文数据库,搜索COPD合并呼吸衰竭的相关随机对照试验,其研究对象分为试验组（予HFNC治疗）和对照组（予NPPV治疗）。检索时限设定为:建库至2019年12月。由2名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3分析软件对最终纳入文献进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,700例COPD合并呼吸衰竭的患者（试验组361例,对照组339例）。Meta分析结果显示,试验组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、并发症发生率低于对照组（P<0.05）,2组动脉血氧分压（PaO2）、插管率、病死率和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HFNC较NPPV能更好地改善COPD合并呼吸衰竭患者PaCO2,降低并发症发生率;但对PaO2、插管率、病死率和住院时间无影响。