糖尿病患者卒中防治知识水平及影响因素研究

背景　糖尿病患者是卒中高危人群，是卒中防治工作的重要目标人群。既往研究提示卒中防治知识的正确认知可明显减少卒中就诊延误、提高卒中救治效率。目前有关糖尿病患者卒中防治知识认知特点的研究较少。目的　了解糖尿病患者卒中防治相关知识水平并分析其影响因素。方法　于2016年12月-2017年9月，选择在深圳市南山区人民医院内分泌科住院的500例糖尿病患者，采用自行设计的调查问卷，以面对面的方式进行问卷调查。调查内容主要包括调查对象的基本情况，卒中防治相关知识（如卒中的发生部位、常见危险因素、常见警示症状、急救处理、缺血性卒中溶栓治疗及可预防性等），以及期望的卒中相关知识获取途径。采用多因素逐步回归分析影响卒中相关知识得分的可能因素。共发放问卷500份，回收有效问卷435份，有效应答率87.0%。结果　调查对象对卒中危险因素的知晓率为5.3%~80.7%。在可干预卒中危险因素中以高血压知晓率最高〔80.7%（351/435）〕，高同型半胱氨酸血症知晓率最低〔10.3%（45/435）〕；在不可干预因素中以年龄知晓率最高〔65.8%（286/435）〕，种族知晓率最低〔5.3%（23/435）〕。对常见卒中警示症状的知晓率为13.1%~76.8%，以对单侧肢体麻木或无力的知晓率最高〔76.8%（334/435）〕，对抽搐的知晓率最低〔13.1%（57/435）〕。76.6%（333/435）的调查对象在面临突发卒中症状时选择“拨打120，呼叫救护车”。15.4%（67/435）调查对象知晓急性缺血性卒中的溶栓治疗，但其中仅43.3%（29/67）能正确回答溶栓时间窗（<4.5 h）；57.7%（251/435）的调查对象可正确识别卒中受累部位为脑；64.4%（280/435）调查对象认为卒中可以预防。卒中相关知识期望获取途径的前3位分别为社区医师指导〔74.0%（322/435）〕、专家讲座〔53.8%（234/435）〕和电视〔38.6%（168/435）〕。单因素分析结果提示不同家庭人均月收入、是否有卒中病史或卒中家族史患者对卒中防治知识的知晓水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果提示文化程度、家庭人均月收入、脑血管病史或卒中家族史及糖尿病病程是调查人群卒中相关知识水平的影响因素（P<0.05）。结论　糖尿病人群的卒中防治知识水平不足，尤其是低文化程度、低收入、无脑血管病史、新发糖尿病人群更为明显。社区医师指导的卒中健康教育活动可能是改善糖尿病人群卒中防治知识水平的有效途径。