减重代谢手术对肥胖症患者生活质量影响的Meta分析

背景　肥胖症已经成为全球流行病，对人类的健康造成了一定的威胁。临床实践证据表明减重代谢手术（MBS）可以有效治疗肥胖症及其相关并发症，提高患者的生活质量。但MBS术后并非所有患者可取得很好的减重疗效和生活质量的提高。目的　系统评价MBS对肥胖症患者生活质量的影响。方法　计算机检索PubMed、CENTRAL、CINAHL、EMBase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台等数据库，检索时间为建库至2019年6月。检索MBS（MBS组）及非手术治疗（非手术治疗组）对肥胖症患者生活质量影响的随机对照试验（RCT），两名研究者按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料、质量评价后，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入7篇文献，共351例体质指数（BMI）≥27.5 kg/m2伴或不伴有2型糖尿病的肥胖症患者。Meta分析结果显示，MBS组患者生理健康评分〔加权标准差（WMD）=19.98，95%CI（11.64，28.31），P<0.000 01〕及其中的生理功能〔WMD=42.20，95%CI（15.37，69.03），P=0.002〕、生理职能〔WMD=27.67，95%CI（16.97，38.37），P<0.000 01〕、躯体疼痛〔WMD=42.94，95%CI（16.60，69.29），P=0.001〕、一般健康状况评分〔WMD=39.52，95%CI（26.60，52.45），P<0.000 01〕高于非手术治疗组；MBS组患者心理健康评分〔WMD=13.89，95%CI（9.09，18.68），P<0.000 01〕及其中的活力〔WMD=23.54，95%CI（17.76，29.31），P<0.000 01〕、社会功能评分〔WMD=55.97，95%CI（45.53，66.42），P<0.000 01〕高于非手术治疗组；MBS组患者生活质量总评分高于非手术治疗组〔标准化均数差（SMD）=1.35，95%CI（0.80，1.90），P<0.000 01〕。结论　MBS可以在一定程度上提高肥胖症患者的生活质量，但在情感职能和精神健康方面没有改善，仍需要通过开展大样本、高质量、长期的RCT予以验证。