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| 加强护理病历质控 防范医疗护理纠纷 | |
| 引用本文： | 廖有玉.加强护理病历质控 防范医疗护理纠纷[J].基层医学论坛,2008,12(18):545-546. |
| 作者姓名： | 廖有玉 |
| 作者单位： | 翁源县人民医院,广东,翁源,512600 |
| 摘 要： | 护理病历是护士运用护理程序为患者解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证。它记载了患者治疗护理的全过程,反映了患者病情的演变,对确保患者的安全具有重要的法律效应,是具有法律意义的原始文件依据。随着《医疗事故处理条例》、《广东省病历书写规范》及《病历书写规范与管理规定》的颁布实施，在医疗事故争议诉讼中实行“举证责任倒置”原则，规定患者就医行为与损害之间不必承担医疗过错的举证责任。护理人员往往由于法律意识和自我保护意识淡薄，综合知识水平偏低，责任心不强，观察病情不仔细，病情记录不及时， |
| 关 键 词： | 护理病历 医疗护理纠纷 《医疗事故处理条例》 医疗事故争议诉讼 病历书写规范 举证责任倒置 质控 自我保护意识 |
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